Проведен анализ ДНК ЦМВ в крови методом полимеразной цепочки.
Метод реактивной реакции (ПЦР) (положительный результат) сыграл важную роль в уточнении диагноза.
Учитывая возраст пациентки, обширное поражение, рецидивирующее течение заболевания с рефрактерностью к стероидам, синдромом недостаточного питания и сопутствующим ревматизмом, была назначена биологическая терапия: инфликсимаб внутривенно в дозе 5 мг/кг массы тела на инфузию по схеме 0-2-6-14. 🧐
Кроме того, было рекомендовано продолжать прием месалазина (Салофалька) (по 3 г в день, перорально) и суспензии месалазина (Салофалька) (по 2 г каждый вечер, ректально). 🤯
После лечения мы провели комплексное наблюдение, включающее повторные диагностические процедуры, такие как лабораторные анализы (включая анализ крови, анализ кала) и эндоскопию с гистопатологической оценкой образцов тканей , чтобы тщательно оценить эффективность лечения и убедиться в отсутствии признаков рецидива или персистенции заболевания.
Отсутствие клинических симптомов в сочетании с отрицательными результатами диагностических тестов указывало на благоприятный исход терапевтических вмешательств.
Это не только свидетельствует об эффективности схемы лечения, но и также подчеркивается важность тщательного мониторинга и последующего наблюдения при лечении ЦМВ-колита.
Ошибочный диагноз хронического колита (первоначально предполагалось, что это болезнь Крона, но позже был идентифицирован как ЦМВ-колит) подчеркивает трудности точной диагностики желудочно- кишечных заболеваний, особенно в случае совпадающих патологий.
Ключевыми гистопатологическими особенностями ЦМВ-колита, которые отличают его от болезни Крона, являются характерные внутриядерные включения, известные как “совиный глаз” или “цитомегалические клетки” в эпителиальных клетках. 🧐
При ЦМВ-колите часто поражается подслизистый слой, что проявляется очаговым ангиоматозом и пролиферацией грануляционной ткани. Наличие эозинофильных цитоплазматических включений, называемых тельцами типа Каудри: тельца типа А или типа В указывают на ЦМВИ-инфекцию.
Язвы при ЦМВ-колите, как правило, неглубокие и неправильной формы,
в отличие от глубоких щелевидных язв, наблюдаемых при болезни Крона.
Более того, воспаление при ЦМВ -колите, как правило, носит точечный характер и затрагивает все слои кишечной стенки, в отличие от трансмурального, гранулематозного воспаления, наблюдаемого при болезни Крона.
Все эти характерные гистопатологические особенности характеризуют классическое течение ЦМВ- колита и способствуют его дифференциации от болезни Крона.
Хотя гистопатологическое исследование дало ценную информацию о состоянии пациента, мы должны признать присущие биопсии ограничения.
включая неточность выборки и вариабельность интерпретации.
Кроме того, отсутствие специфических гистопатологических признаков, характерных для ЦМВ-колита, 🤡 может затруднить его отличие от других форм колита. Таким образом, важно включить гистологическое обследование и молекулярную диагностику, такую как ПЦР-тестирование на ДНК ЦМВ, для уточнения диагноза и эффективного принятия решений о лечении.
Комментарий: так-так-так, очень интересные умозаключения, не удивляюсь, что с таким подходом столько пациентов с болезнью Крона. А ганцикловиром не лечат в Гомеле цмв-колит, получается?