Продолжаем разговор о диагностике ВЗК. Следующая тема:
Глава 6. Неинфекционные заболевания с признаками ВЗК.
Безусловно, бактерии, грибы, вирусы и паразиты ассоциируются с большим количеством диагнозов, которые можно принять за Крон или язвенный колит.
Тем не менее, не стоит недооценивать и болезни без инфекционного агента.
И в первой части поговорим о таком нечастом заболевании, как:
1.Ишемический колит.
Как правило, о нем вспоминают в контексте уже очень пожилых людей, у которых есть проблемы с кровоснабжением тканей и органов. Но следующий пример ставит это под сомнение.
Случай 11.
Пациент Ш.,
56 лет, при поступлении предъявлял жалобы на боли в животе умеренной интенсивности, локализующиеся, преимущественно, в левых отделах, ложные позывы к дефекации,
учащение стула с примесью кровянистой слизи, повышение температуры тела до субфебрильных значений, похудание на 15 кг.
За полгода до госпитализации, на фоне нарушения диеты и употребления алкоголя отметил появление умеренных болей в животе и частого жидкого стула без патологических примесей.
Госпитализирован в стационар по месту жительства, где инфекционная природа заболевания была отвергнута. На фоне проводимой симптоматической терапии состояние пациента улучшилось – боли стихли, частота стула нормализовалась.
При колоноскопии были осмотрены только прямая и сигмовидная кишка из-за возникновения выраженных болей в животе.
При этом отмечено сужение просвета осмотренных отделов кишки за счёт отёка и инфильтрации слизистой оболочки кишки.
В прямой и сигмовидной кишках по всей окружности определялись множественные сливные язвы звёздчатой формы до 1,5 см в диаметре с наличием фибрина на их дне.
Слизистая оболочка вокруг язв выглядела отёчной и гиперемированной с выраженной контактной кровоточивостью.
При биопсии пораженной слизистой толстой кишки выявлялись неспецифические воспалительные изменения.
Полученные данные были интерпретированы как проявления язвенного колита, из-за чего пациенту была назначена терапия препаратами 5-аминосалицилловой кислоты.
Комментарий: вновь "классика жанра" -врачам поскорее бы поставить язвенный колит и выписать любимые салофальки. А ничего, что пациенту уже 56 лет, и для впервые диагностированного язвенного колита он уже несколько немолод?