Через 3 месяца после начала лечения состояние пациента существенно не изменилось: по-прежнему сохранялся частый жидкий стул до 4 раз в сутки, периодически возникали боли в животе, повышалась температура тела в вечернее время до субфебрильных значений.
К концу третьего месяца болезни пациент отметил появление в левых отделах живота опухолевидного, умеренно-болезненного образования, из-за чего обратился в ГНЦК.
Важной особенностью анамнеза жизни больного является то, что в 2009 году, он перенёс экстренное оперативное вмешательство в объёме спленэктомии по поводу тупой травмы живота, полученной в ДТП. Каких-либо других заболеваний на момент поступления в ГНЦК у пациента не было.
При осмотре обращала на себя внимание бледность и сухость кожных покровов. Дыхательных и гемодинамических нарушений отмечено не было.
При пальпации живота выявлялась болезненность в левой боковой и подвздошной областях, где определялось опухолевидное умеренно-подвижное образование в виде «муфты» размерами 6 × 3 × 3 см.
При пальцевом ректальном исследовании, начиная от зубчатой линии, слизистая оболочка прямой кишки выглядела отёчной, складки прямой кишки были сглажены.
В анализах крови отмечалась анемия лёгкой степени, умеренный лейкоцитоз без нейтрофильного сдвига, повышение уровня С-реактивного белка в 4 раза. В анализах кала избыточного роста патогенной микрофлоры выявлено не было, токсины Сl.difficile также не обнаружены.
Была произведена тотальная колоноскопия, при которой воспалительные изменения выявлялись уже в прямой кишке, просвет её был сужен до 2,5 см в диаметре за счёт отёка слизистой оболочки.
Наиболее выраженные изменения определялись в сигмовидной и нисходящей ободочной кишках, где прослеживались многочисленные продольные язвенные дефекты, располагавшиеся, преимущественно, по противобрыжеечному краю кишки, протяженность наибольшей язвы составляла 2,5 см. (Рис. 6, 7).
Слизистая оболочка левых отделов ободочной кишки выглядела отёчной, со смазанным сосудистым рисунком.
Следует отметить, что в слепой, восходящей и поперечной ободочной кишках патологических изменений выявлено не было, а в области левого изгиба имелась чёткая граница перехода от здоровой к воспалительно-изменённой стенке кишки (Рис. 8).