Итак, наша ленивая заслонка ждет 7 лет с рождения ребенка и только тогда смыкается. По версии современных врачей. До этого ребенок должен сидеть капитально на таблетках или страдать от болей в животе.
Почитаем как решают эту проблему с помощью баугинопластики, операции на заслонке.
Пример 1.
Больной Б.,
13 лет, впервые обратился в клинику в возрасте 8 лет с жалобами на периодические приступообразные боли в правой подвздошной области, хронические запоры, метеоризм. При предварительном обследовании острая хирургическая патология была снята.
При дальнейшем обследование на ирригографии был выявлен рефлюкс контрастного вещества из слепой кишки в терминальный отдел подвздошной.
На фиброилеоколоноскопии определялись недостаточность илеоцекального клапана, терминальный илеит, правосторонний колит.
Ребенку проводилась консервативная терапия с незначительным положительным клиническим эффектом.
В возрасте 12 лет при плановом обследовании решено было выполнить эндоскопическую внутрипросветную пластику илеоцекального клапана путем наложения двух скрепок на губы клапана.
Через полгода на контрольном обследовании у ребенка отмечено стихание клинических явлений.
На ирригографии при тугом заполнении купола слепой кишки рефлюкса нет, в области илеоцекального клапана определяются две скрепки.
При фиброилеоколоноскопии определяется полное смыкание губ илеоцекального клапана, в терминальном отделе подвздошной кишки патологии не выявлено. На углах клапана определяются скрепки.
Выполненная операция полностью восстановила функцию илеоцекального клапана.
Пример 2.
Больной К.,
7 лет, наблюдался в клинике с 4 лет с диагнозом: Болезнь Пайра, недостаточность илеоцекального клапана, илеит. Мать от предложенного хирургического лечения отказывалась. Ребенок получал консервативную терапию с положительным кратковременным эффектом, по данным плановых лабораторно-инструментальных обследований какой-либо динамики не отмечено.
При плановой фиброилеоколоноскопии была выполнена внутрипросветная пластика илеоцекального клапана по предложенной методике.
На контрольном обследовании через один год у ребенка отмечено стихание клинических явлений.
На ирригографии определяется незначительный заброс ❗️содержимого из купола слепой кишки в терминальный отдел подвздошной. В области илеоцекального клапана определяются две скрепки.
При фиброилеоколоноскопии илеоцекальный клапан сомкнут❗️. В терминальном отделе подвздошной кишки определяется лимфоидная гиперплазия 1-2 ст. На углах клапана определяются две скрепки.
Пример 3.
Больной П.,
3 года 7 месяцев, поступил в клинику с явлениями метеоризма, хроническими запорами, болями в животе.
При обследовании у ребенка выявлена недостаточность илеоцекального клапана, терминальный илеит.
Сразу была предложена эндоскопическая внутрипросветная пластика илеоцекального клапана, что и было проведено во время очередной фиброилеоколоноскопии.
На губы клапана наложили две скрепки, в результате чего просвет илеоцекального клапана визуально сузился на 1/4.
На контрольном обследовании клинические проявления недостаточности илеоцекального клапана не выявлены.
Таким образом, выполненная пластика илеоцекального клапана по предложенной методике восстановила его функцию, что привело к клиническому выздоровлению ребенка.
Пример 4.