4.Эозинофильный энтерит/колит (ЭЭ, ЭК).
Данный диагноз скорее напоминает какую-то экзотику. Возможно, кто-то знает про эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), наиболее частый представитель из семейства "эозинофильных" заболеваний.
В чем вообще здесь дело? Чтобы объяснить -придется обращаться к мед.литературе.
В норме эозинофилы в небольшом количестве присутствуют в слизиcтой оболочке ЖКТ, выполняя физиологические функции, прежде все- го регенерации. При активации они оказывают повреждающее действие на ткани, поддерживая воспаление и способствуя формированию фиброза. Эозинофильное воспаление приводит к структурным изменениям, известным как ремоделирование. Наиболее клинически значимый элемент этого феномена – гипертрофия гладких мышц с субэпителиальным отложением коллагена, что приводит к фиброзу и сужению просвета органа.
Фиброз стромы, который нередко обнаруживают при ги- стологическом исследовании биоптатов больных
эозинофильными заболеваниями ЖКТ, имеет прямое отношение к эозинофилам.
Итак, мы уже можем отметить один из ключевых признаков болезни Крона -фиброз/сужение, который может наблюдаться и у ЭЭ и ЭК.
В слизистой оболочке ЖКТ эозинофилы могут обнаруживаться при воспалительных реакциях вследствие различных причин и служат неспецифическим признаком хронического воспаления.
При эозинофильных заболеваниях ЖКТ могут поражаться любые отделы ЖКТ, как изолированно, так и сочетанно. Именно поэтому в современной классификации первичные эозинофильные заболевания ЖКТ различают по основному вовлеченному органу, соответственно, выделяют:
эозинофильный эзофагит;
эозинофильный гастрит;
эозинофильный гастроэнтерит;
эозинофильный колит.
В первую очередь нас будут интересовать в свете локализации ВЗК энтерит и колит.
Проблема эозинофильных
поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая частично перекликается с проблемой пищевой аллергии, освещается в меньшей степени и зачастую ограничивается лишь эозинофильным эзофагитом. Однако спектр эозино- фильных заболеваний ЖКТ гораздо шире, они могут иметь различные «маски», что затрудняет своевременную диагностику и лечение.
Диагностическими критериями эозинофильного поражения ЖКТ служат персистирующая эозинофилия в периферической крови (5—35%), при морфологическом исследовании эозинофильная инфильтрация стенки какого-либо отдела пищеварительной трубки, в кишечнике возможны крипт-абсцессы и лимфонодулярная гиперплазия.
Для исключения вторичных эозинофилий проводится анализ кала для выявления гельминтов, серологическая диагностика гельминтозов, проведение кожных проб, элиминационных тестов, определение уровня IgE.
Впервые в 1970 г. N. Klein описал 3 основных типа инфильтрации эозинофилами стенки ЖКТ :
-эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки приводит к развитию синдрома мальабсорбции, что может быть причиной железодефицитной анемии, гипоальбуминемии, стеатореи;
-инфильтрация эозинофилами подслизистой основы и мышечной оболочки приводит к полной или частичной непроходимости кишечника;
-инфильтрация эозинофилами серозной оболочки кишечника проявляется асцитом.