Для эозинофильных поражений характерны также скопления эозинофилов в сочетании с отеком, которые обычно вовлекают подслизистый и любые другие слои стенки органа.
Важны признаки дегрануляции эозинофилов, наличие межэпителиальных эозинофилов, признаки эозинофильного криптита и фиброза,
которые считаются безусловными признаками эозинофильного поражения.
Поражение обычно бывает очаговым, поэтому важно подсчитывать количество эозинофилов во всех отделах толстой кишки.
Когда такое читаешь и видишь порой результаты (качество описания) гистологии подписчиков то понимаешь, что как далека реальность от теории.
Что еще может намекать об ЭЭ и ЭК? Наследственность и сопутствующая аллергия:
Примерно три четверти больных с эозинофильными забо- леваниями ЖКТ имеют ту или иную сопутствующую аллерги- ческую патологию: бронхиальную астму, аллергический ринит, дерматит.
Пациенты и их родители могут указывать на отягощенную наследственность по аллергии или аллергические реакции на лекарства в анамнезе.
Установлен ряд генов, которые контролируют функции тучных клеток, активацию и рекрутинг эозинофилов. Они, вероятно, могут предрасполагать к развитию эозинофильных заболеваний ЖКТ:
это гены, контролирующие образование и функции эотаксина-3 (CCL26), карбоксипептидазы-А3 (CPA3), триптазы (TPSAB1) и высокоаффинного рецептора IgE (FCRI).
Вероятно, пациенты имеют измененный иммунный ответ на пищевые или внешние аллергены, которые могут различаться в зависимости от демографии, географи- ческого положения и/или времени года.
Эндоскопическая картина желудка и тонкой кишки чаще нормальная, но может наблюдаться гиперплазия лимфоидных фолликулов, реже – эрозии и язвы.
Видеокапсульная эндоскопия, проведенная этим больным, обнаружила по ходу тонкой кишки участки гиперемии, утраты ворсин, ульцерации, неполные стриктуры, что иногда становилось причиной застревания капсулы. Рентгенологически характерна гипомоторная дискинезия, иногда признаки нодулярности и сужения кишки.
Осложнения эозинофильного гастрита могут касаться как привратника (пилоростеноз), так и тонкой кишки (стеноз, перфорация).
Эозинофильный колит проявляется диареей, а также кровью в стуле, – картиной, сходной с воспалительными заболеваниями кишечника.
Эндоскопически в толстой кишке характерна очаговая гиперемия, исчезновение или смазанность сосудистого рисунка, лимфонодулярная гиперплазия.
Характерно также увеличение лимфоидных фолликулов в подвздошной кишке (терминальный илеит), что иногда ошибочно расценивается как признак болезни Крона.
Комментарий: по последней цитате становится ясным, что Крон и язвенный колит отличить от эозинофильных колита и энтерита практически нереально в российских условиях.
Почитаем еще случаи?