2.Часть. Как «натянуть сову на глобус»
Доводы Харитонова за Крон:
1.непосредственно сама стриктура/сужение
2.гранулемы нет, но есть другие "патогномоничные" 3 признака по гистологии,
а точнее-
а)выраженный фиброз с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек кишки
б)трансмуральный лимфоплазмоцитарный инфильтрат
в)трансмуральные лимфоидные агрегаты
Справочно: трансмуральный — это пронизывающий, захватывающий все слои органа.
Мне кажется, это несколько смешно- в той или иной степени все три признака по Харитонову это описание одного и того же процесса воспаления, затрагивающего все слои кишечника.
Еще забавнее то, что ранее в 2013 году Харитонов вместе с той же Щукиной и другими сотрудниками СЗГМУ писали в журнале Гастроэнтерология от 2013 года о том, что согласно Положению 22 консенсуса ЕССО по диагностике и лечению БК стандартами определения БК по гистологии являются следующие микроскопические признаки:
-фокальное (прерывистое) воспаление
-прерывистая деформация (иррегулярность) архитектоники крипт
-эпителиоидно-клеточная гранулема
-сохранение продукции муцина в участках с активным воспалением
Именно эти признаки считаются экспертами ЕССО надежными маркерами для постановки диагноза БК.
Те же признаки в сочетании с неравномерно выраженным (прерывистым) нарушением архитектоники ворсинок могут быть использованы для диагностики БК при анализе биоптатов, взятых из подвздошной кишки.
Странно, согласитесь, менее, чем за год кафедра гастро- и диетологии кардинально поменяла свои взгляды на характерные микроскопические признаки БК 😂
И совсем это превращается в анекдот, когда Харитонов в 2013 году пишет, что:
...фокальное увеличение количества клеток не следует путать с лимфоидными фолликулами, которые присутствуют в норме и являются частью лимфоидной системы, ассоциированной со слизистой оболочкой ЖКТ
Неужели это те самые "лимфоидные агрегаты", которые стали патогномоничными признаками в 2014?? 🤣