И в заключение случай реальной болезни Крона с удалением тонкого кишечника (для сравнения).
Случай № 19.
Больная,
при поступлении: состояние средней тяжести. Пониженного питания. Живот вздут, при пальпации болезненный во всех отделах, особенно в илеоцекальной области. Обращают внимание большие отеки нижних конечностей (вплоть до бедер).
В анализах отмечается лейкоцитоз до 11 тыс., анемия до 100 г/л, снижение уровня общего белка до 50 г/л. До поступления в стационар общий белок составлял 39 г/л.
При рентгенологическом исследовании тонкой кишки выявлено неравномерное сужение просвета дистального отдела подвздошной кишки на протяжении 100см -участки до 3 см и 0.5-1.0 см, складки утолщены, расширены.
Заключение: болезнь Крона подвздошной кишки.
При илеокскопии аппарат проведен до 20 см в подвздошную кишку. На этом уровне сужение просвета до 0.9 см, язвенный дефект продольной направленности до 0.6 см в ширину с фибриновыми наложениями.
Заключение: болезнь Крона подвздошной кишки.
С диагнозом: болезнь Крона подвздошной кишки в стадии стенозирования. Хроническая и подострая рецидивирующая тонкокишечная непроходимость. Кахексия. Больная переведена в хирургическое отделение ЦНИИГ.
8 декабря 1999 проведена резекция 1.5 м тонкой кишки.
Биопсия (операционный материал):
множественные язвы, дно которых представлено некротическими массами.
Нейтрофильная, эозинофильная инфильтрация, лимфоциты захватывают подслизистый слой, проникая между мышечными волокнами до серозной оболочки.
На границе подслизистого и мышечного слоев и в мышечном слое единичные гранулемы из эпителиоидных клеток. Серозная оболочка полнокровна, сосуды расширены. В краях резекции стенка кишки обычного строения.
Заключение: болезнь Крона.
Удивительным образом, но здесь на 1.5 метрах все-таки удалось найти гранулемы.