НПВП энтеропатия и колонопатия
Данный раздел нам будет еще интересен в свете приема нестероидных противоспалительных препаратов (НПВП) при уже сложившемся ВЗК.
А что, в принципе, происходит?
Если совсем кратко и примитивно: НПВП выбирают своей мишенью не только «нехорошую» ЦОГ-2 (воспаление, боль, жар), но и нужную ЦОГ-1, которая участвует в синтезе защитной слизи в ЖКТ. Первоначально, конечно, это знали и учитывали в первую очередь для желудка, но затем понимание пришло и для тонкого и толстого кишечника. Почитаем специалистов: 👇
Балабанцев А.П. и Каратеев А.Е. из Симферополя «НПВП-колопатии»
Практикующим врачам хорошо известна НПВП-гастропатия -патология верхних отделов ЖКТ, при которой возникают эрозии и язвы желудка и дпк.
Однако НПВП могут оказывать негативное влияние не только на верхние, но и на дистальные отделы ЖКТ.
Так, осложнения со стороны тонкой кишки (НПВП-энтеропатия), по мнению ряда исследователей, встречаются не реже, чем НПВП-гастропатия.
При этом клиническое значение НПВП-энтеропатии как причины труднодиагностируемого кровотечения и развития ЖДА часто недооценивается.
Еще меньше изучена проблема поражения толстой кишки (НПВП-колопатия). Первый случай этой патологии был описан в 1966г G. Debenham, сообщившим об изъязвлении слепой кишки у пациента с ревматоидным артритом, принимавшем оксифенбутазон.
Драпкина О.М. из государственного НИЦ профилактической медицины:
«...по результатам видеокапсульной эндоскопии почти 2/3 всех случаев ассоциированного с НПВП поражения желудочно-кишечного тракта приходится на тонкую кишку»...
Графически это представляют так: 👇