Думаю, что любой врач, смотря на такое заключение колоноскопии поставит диагноз болезнь Крона в форме илеоколита (илеотифлита?). Учитывая, что первый звонок в виде свища был довольно давно.
Можно ли говорить о каком-либо другом заболевании, есть ли моменты, которые смущают?
Например?
-по биопсии гранулемы не найдены, а для этого ведь есть все основания (длительный? срок заболевания, острая фаза «язв-трещин»);
-в устье аппендикса в наличии эрозии, можно ли говорить, что воспаление началось с аппендикса и далее в слепую и в подвздошную? Не есть ли корень всех проблем в хроническом воспалении червеобразного отростка?
-поражение в первую очередь слепой кишки без вовлечения сигмы и прямой часто может говорить об инфекционной природе заболевания.
Думаю, что это так себе доводы, на которые врачи не обратят внимание.
А на что нужно обратить?
-после фазы «язв-трещин» идет следующая -фаза рубцевания, при которой с достаточно большой долей вероятности могут возникать стриктуры (сужения). Необходимо контролировать этот момент и сделать КТ, МРТ (?).
-гамма-ГТ превышение в 2-3 раза. Если перед анализом не принимали алкоголь, то на это необходимо, конечно, обратить серьезное внимание. В целом по другим референсам, можно сказать, что человек делает что-то не то в образе жизни, рационе питания и т. п., пора заняться собой.
-после ухода месалазинов из протоколов терапии Крона любой локализации первой линией стали тиопурины, поэтому если не био, то азатиоприн. Другой момент, что стоит задуматься, на мой взгляд, как это совместимо с текущими анализами (см.выше).
Да, забыл, и азатиоприн же у нас официально не помогает достигать ремиссии при взк, а только ее поддерживает, нет?