Ранее я давал примерный список заболеваний, при которых определяется гранулема
https://t.me/vzkgroup/79849/80239,
многие, конечно никакого отношения к кишечным проблемам не имеют,
но в целом это характеризует, что гранулема нередкая находка при биопсии.
По статистике существует более 70 диагнозов с гранулемой, в том числе, казалось весьма необычные:
-гранулематозный мастит
-ксантогранулематозные пиелонефрит и холецистит
-тиреодит де Кервена
-орхит
-простатит
-гипофизит
-миокардит и другие
При болезни Крона гранулема обнаруживается с такими шансами:
Процент обнаружения:
взрослые
-биопсия при колоноскопии — 17-20%
-хирургический материал — 70-85%
дети
-биопсия при колоноскопии — 60-67 %
-хирургический материал — до 80 %
Также гранулемы бывают весьма разные и болезнь Крона характеризует практически только одна из них:
Виды гранулем.
Болезнь Крона и саркоидоз:
-иммунная, ненекротизирующая, эпителиодноклеточная (неказеозная саркоидная)
Особенности:‼️
содержит 5 или более эпителиоидных клеток (моноциты/макрофаги), могут быть в сочетании с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Гранулемы не связаны с повреждением крипт. Располагаются в собственной пластинке, удалены от крипт. Не дают некроза.
Центральный некроз гранулемы (казеозный или фибриноидный), а также абсцедирование при БК не встречаются. Данные признаки говорят об инфекционных заболеваниях и исключают БК.
Надо заметить, что название (саркоидная) ей дало другое заболевание (саркоидоз), для которого такой вид гранулемы также специфичен.
При Кроне можно встретить иной, менее характерный тип:
-микрогранулема (в виде скопления 5 и более гистиоцитов) -неактивная стадия заболевания/необходимо отличать от инфекционных (см. ниже).