Случай № 21. Саркоидоз толстого кишечника.
Пациентка 64 лет,
с неактивным легочным саркоидозом, перемежающимися запором и диареей.
Колоноскопия выявила стенотическую опухоль в восходящей ободочной кишке.
Гистологически не определена природа поражения. Рентгенологически обнаружены признаки длинной стенозирующей опухоли восходящей ободочной кишки, связанной с множественной сателлитной лимфаденопатией.
Эндоскопические и рентгенологические признаки свидетельствовали в пользу злокачественности процесса.
Пациентке выполнены лапаротомия и правосторонняя гемиколэктомия.
Исследование резецированного образца показало фолликулярную структуру с центральными эпителиоидными и гигантскими клетками и окружающими фибробластами, что подтвердило диагноз саркоидоза толстой кишки.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует неспецифичность эндоскопических и рентгенологических признаков саркоидоза толстой кишки.
В такой клинической ситуации приоритетным должно стать проявление настороженности в отношении опухоли толстой кишки, в том числе при наличии саркоидоза в анамнезе.
Диагноз трудно подтвердить из-за высокого внешнего сходства со злокачественной опухолью.
Диагноз саркоидоза правомочен, если гистология не показала опухолевую пролиферацию и при наличии неказеозных гранулем в биоптате. В противном случае ведение больного аналогично ведению пациента с карциномой.