Состояние после выписки.
На фоне терапии состояние больной улучшилось: болей в животе и вздутия не отмечала, температура тела нормализовалась, стул – 2 раза в день мягко-эластической кон- систенции, лабораторные анализы приблизились к нормальным показателям.
Комментарий. Здоровый человек.
Повторная госпитализация.
Однако, через 2 месяца, вновь стала отмечать наличие прожилок крови в каловых массах. Обратилась к колопроктологу, госпитализирована. На момент осмотра в срочном оперативном лечении не нуждалась.
При обследовании проведен контроль лабораторных показателей – уровень гемоглобина крови – 108 г/л.
Результаты ирригоскопии: неполный осмотр, плохая подготовка. Признаки могут соответствовать язвенному колиту.
Колоноскопия-2.
колоноскоп проведен только до селезеночного угла,
так как попытке дальнейшего его проведения сопровождалась резкой болезненностью.
На осмотренном участке в просвете кишки и по стенкам местами жидкий кал обычного цвета.
Начиная с 15 см от ануса, до селезеночного угла слизистая неравномерно утолщена, очагово гиперемирована, имеются единичные полиповидно утолщенные участки полушаровидной формы размерами до 0,4 см. Складки обычного калибра. Перистальтика удовлетворительная. Анальный канал без особенностей.
Заключение: язвенный колит, минимальная активность, с локализацией процесса в левых отделах.
Комментарий. «Хорошая» больница, да и эндоскопист в порядке. Полиповидно утолщенные участки -это, видимо, псевдополипы или отек слизистой?
Лечение в больнице-2.
Учитывая легкое течение обострения язвенного колита, проводилось лечение препаратами 5–аминосалициловой кислоты в дозе 4 г перорально и в виде ректальных форм 2 г ежедневно в течение 6 - ти недель.
Комментарий. «Легкое» течение? Вы, в принципе, не смогли ни подготовить пациентку к колоно, ни толком осмотреть и сделать колоноскопию без ужасной боли, но тем не менее течение у вас легкое. Ок.
Зачем тогда с «легкой» формой 1.5 месяца держали человека в больнице?
Состояние после выписки-2.
При выписке общее состояние удовлетворительное, дыхание самостоятельное, гемодинамика стабильная, живот не вздут, симметричный, активно участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный в левых отделах, стул – 2 раза в сутки, оформленный, без примеси крови.
Комментарий. Врачи: «мы победили няк -дыхание у пациентки самостоятельное и живот не вздут!»
Теперь так оценивают эффективность госпитализации при выписке с ВЗК.
Рекомендации при выписке-2.
Рекомендовано наблюдение гастроэнтеролога поликлиники по месту жительства,
диетический стол №4-б,
салофальк микрогранулы по 3,0 г в сутки, салофальк микроклизмы (или свечи) 1,0 г в сутки или салофальк-пена 0,5 г в сутки;
феррум-лек по 100 мг х 3 раза в день в течение месяца под контролем гемоглобина крови;
динамическое наблюдение колопроктолога, комплексное обследование через 2 месяца.