инфузионная терапия (раствор глюкозы 5%, ацесоль, раствор Рингера),
цефтриаксон и флуконазол в/в,
ципрофлоксацин, метронидазол внутрь, ванкомицин, сульфасалазин, дротаверин, папаверин, нистатин внутрь, фрагмин подкожно.
Перевод в другое отделение/больницу.
Для дальнейшего лечения пациент переведен 04.08.2020 в гастроэнтерологическое отделение УЗ «ГКБ № 4 г. Гродно» с диагнозом НЯК, инфекция COVID-19, субклиническая форма, стадия ранней реконвалесценции.
Комментарий. На этом моменте некоторый пробел в повествовании. Пациент лежал в инфекционном, далее ковид вроде как КТ-0 и активной фазы также нет заболевания. НЯК минимальной активности.
По идее надо выписывать?
На 04 августа 2020 мужчина был в хорошем состоянии. Что случилось? И почему следующая запись только от 12.08.2020 г.??? Чем лечили неделю или просто смотрели?
Новое обследование 12.08.2020
12.08.2020 в гастроэнтерологическом отделении с целью контроля эндоскопической картины и для морфологической верификации НЯК выполнена плановая ректосигмоколоноскопия-2.
Получена следующая эндоскопическая динамика: во всех отделах слизистая гиперемирована, отечная, с эрозиями до 0,5 см в диаметре. В сигме множественные сливные эрозии-язвы полигональной формы.
Заключение: НЯК, тотальное поражение, средней степени тяжести, соответствующее индексу Мейо – 2.
Комментарий. За две недели госпитализации в больнице у пациента НЯК катастрофически прогрессировал. Следующая запись вновь только через две недели. За это время болезнь прошла точку невозврата. Что делали врачи в это время -тайна, покрытая мраком.
При УЗИ от 25.08.2020 в брюшной полости, в малом тазу и между петлями кишечника обнаружена свободная жидкость.
28.08.2020 в связи с отрицательной динамикой лабораторных показателей (рост лейкоцитоза,
снижение уровня гемоглобина, увеличение СОЭ), наличием свободной жидкости в брюшной полости по рекомендации хирурга выполнена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой описаны раздутые петли толстого и тонкого кишечника с горизонтальными уровнями жидкости.
29.08.2020 выполнен пассаж бария по кишечнику, по результатам которого в латеропозиции описаны множественные раздутые петли тонкой и толстой кишки с уровнями жидкости, контрастный барий остановился, вероятнее, в желудке и в петлях тонкой кишки.
Анализы становятся ужасными
Общий анализ крови:
снижение гемоглобина до 119 (120-160) г/л., гематокрит – 34,2 (42-52), СОЭ увеличилась до 50 (1-10) мм/час; в лейкоцитарной формуле – значительный сдвиг влево за счет палочкоядерных нейтрофилов 40% (0-6%.), снижение количества сегментоядерных нейтрофилов до 33% (48-78), анизоцитоз +, токсогенная зернистость ++.
Биохимическое исследование крови показало отрицательную динамику – снизились уровни общего белка до 36,9 (64-83) г/л,❗️ альбуминов до 19,3 (34-48) г/л❗️, увеличилось содержание мочевины до 20,9 (2,2-7,5) ммоль/л❗️ и креатинина до 272,6❗️ (61,8-123,7) мкмоль/л.
Уровень С-реактивного белка снизился до 96 (0-6) мг/л.
В общем анализе крови увеличился лейкоцитоз до 16,5·109 (4-9) и снизился уровень ге- моглобина – 99 (120-160) г/л, СОЭ составила 33 (1-10) мм/час, сохранился сдвиг лейкоцитарной формулы влево.