1-9 день в больнице скорой помощи.
Осмотр.
Поступила в (2-е) терапевтическое отделение ГБУЗ ККБСМП г. Краснодара (зав.- Брагина А.Н.) с жалобами на
слабость,
головокружение,
повышение температуры тела до 39,5 °c.
Результаты объективного осмотра при поступлении.
Состояние тяжёлое, в сознании, адекватна.
Кожные покровы серые, чистые.
Дыхание везикулярное, ослабленное в базальных отделах слева. Хрипы не выслушиваются, частота дыхания – 18 в минуту.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, чсс – 98 в минуту, артериальное давление – 105/65 мм рт. ст. живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, несколько вздут, перистальтика активная.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см.
Размеры печени по Курлову 12×10×8 см.
Стул регулярный, полуоформленный.
Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Диурез без осо- бенностей.
Отёков нет.
Сформулирован предварительный диагноз –
«лихорадка неясного генеза, левосторонняя пневмония».
Предполагалось наличие у пациентки лимфопролиферативного заболевания
(так как в анализе крови отмечалось выраженное снижение лейкоцитов и агранулоцитоз).