Учитывая сохраняющуюся лихорадку,
для исключения инфекционного эндокардита, миокардита выполнено эхокардиографическое исследование (подтверждающих кардиальную патологию данных не получено) и прокальцитониновый тест – результат отрицательный.
На ЭКГ – синусовая тахикардия с частотой 110 в минуту, диффузные изменения миокарда. Продолжено лечение (дезинтоксикационная терапия, трансфузия альбумина), антибактериальная терапия.
Вновь КТ
При КТ органов грудной клетки – картина полисегментарной двусторонней бронхопневмонии, малый левосторонний гидроторакс,
кардиомегалия,
гидроперикард,
лимфоаденопатия средостения;
предположение о наличии у пациентки саркоидоза.
Через три дня ввиду сохраняющейся лихорадки до 38,5 °C проведена коррекция антибактериальной терапии и назначен антибиотик резерва (имипинем/циластатин «Тиенам»).
При осмотре смежных специалистов хирургом выявлена анальная трещина, оториноларингологом – кандидоз ротовой полости. Рекомендован флуконазол 150 мг.
Комментарий. Закончились 10 дней в больнице скорой помощи г. Краснодара.
Врачи ни на шаг не приблизились к причине такой симптоматики у пациентки, состояние ее только ухудшилось,
присоединилась грибковая инфекция, которая, учитывая агранулоцитоз, дает мало шансов на выживание.
Начата терапия самым мощным антибиотиком на тот момент. 👇