По результатам осмотра гинеколога в динамике выполнено магнитно-резонансное сканирование органов малого таза.
Выявлена картина абсцедирования области заднего свода влагалища (Дугласова пространства).
Повторно собранный консилиум специалистов решил провести повторную пункцию заднего свода, которая подтвердила наличие абсцесса. Эвакуировано 10 мл мутного содержимого с запахом.
Комментарий. Походу пациенткой в основном только гинеколог интересовался (злой сарказм).
Операция
Через 17 дней с момента госпитализации проведено лапароскопическое исследование брюшной полости,
показавшее наличие инфильтрата с вовлечением малого сальника, илеоцекального угла,
слепой и сигмовидной кишки,
перфорацию слепой кишки,
абсцесс малого таза, гнойный параколит.
Проведена резекция илеоцекального угла, санация брюшной полости, после чего было высказано предположение о наличии у пациентки болезни Крона.
Комментарий. Вот так надо диагностировать болезнь Крона. Гениально (вновь злой сарказм).
Анализы
В динамике выявлено снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов. В биохимическом анализе –
уменьшение количества
общего белка до 46 г/л,
альбумина – до 29 г/л,
увеличение уровней креатинина и мочевины, не выходящие за пределы нормы.
Остальные параметры без изменений.
В динамике уровень С‑ реактивного белка увеличился со 163 до 300 мг/л.
Общий анализ мочи, коагулограмма – без патологии исходно и в динамике. В последнем анализе мочи белок – 0,5 г/л.
Анализ крови на LЕ-клетки отриц.
Уровни АСЛ‑0–90 ме/мл,
Ревмо-фактор – 6 ме/мл.
Прокальцитониновый тест (в динамике) – более 10 нг/мл.
Иммуноферментные исследования на
цитомегаловирус: AtCMV IgM – 0,148 (отрицательный), AtCMV IgG – 19,105 (положительный), CMV IgG-авидность – 57,3 (высокоавидные),
на вирус Эпштейн-Барра: ВЭБ VCA IgM – 0,122 (отрицательный), ВЭБ EA IgG – 0,134 (отрицательный), ВЭБ NA IgG – 0,713 (отрицательный).
Молекулярно-генетические исследования: ДНК CMV – отриц., грипп АН 1N – отриц., грипп А – отриц., грипп В – отриц., ДНК Legionella pneumophila – отриц.
Анализы крови на малярию, сальмонелезный комплекс, псевдотуберкулез, кровь на РПГА отрицательные.
Анализ костного мозга: костный мозг крайне беден клеточными элементами.
Анализ спинномозговой жидкости: общий белок – 0,67 г/л, глюкоза – 3,6 ммоль/л, хлориды – 129,0 ммоль/л, бесцветная, прозрачность полная, цитоз 4,8×10 6/л.
Нативно: эпит. плоск 0–2-3 в п/зр., лейкоциты 0–0-1 в п/зр., эрит. свеж 0–1-1 в п/зр.
Комментарий. По анализам ничего не удивило? Я не про цифры. В контексте повествования.