Но не все так просто. Как известно, у БК есть три стадии (фазы) развития заболевания, которые визуально можно идентифицировать по колоно. Начнем с крайней, финишной -
3 (фаза рубцевания язв) -пожизненное сужение из-за рубцов, «булыжная мостовая». Итог болезни.
Перед этим -
2 (фаза трещин) -появление продольных язв-трещин, формирование «булыжной мостовой», сужение просвета из-за отека.
Эти две фазы недвусмысленно «кричат» о Кроне и очень мало заболеваний, которые могут давать схожую симптоматику на этой стадии. Из основных,
сужения (кишечная непроходимость) — кишечный туберкулез, целиакия, эозинофильные энтероколиты,
продольные язвы при сальмонеллезе и т. д.
На мой взгляд, грамотный врач легко может отличить Крон в такой ситуации (при кишечном туберкулезе нет продольных язв (только поперечные), а следовательно нет и «булыжной мостовой»), целиакия и эозинофильные заболевания при желании также диагностируются сравнительно несложно (все-таки это вопрос к пищевой аллергии/непереносимости,
при сальмонеллезе же продольные язвы формируются уже при сильно запущенном заболевании, да и сама диагностика сальмонеллеза не из сложных.
Но вот в реалиях большинство пациентов приходят далеко не с такой картиной на колоноскопию. Поэтому смотрим на первую, самую раннюю фазу БК-
1 (фаза инфильтрации) -утолщение стенок из-за отека, сосудистый рисунок сохранен, но обеднен, слизистая бледная, гладкая, желтоватая, контактной кровоточивости нет, наблюдаются афты с «венчиком» гиперемии.