так как человек очень молодой, то какие-либо возрастные патологии искать я не буду. Самая же большая группа кишечных заболеваний -это, конечно, инфекционные.
Думаем, какие из них могут давать тотальное поражение.
Шигеллез-дизентерия - тотал очень редко -1-2%, в основном это проктосигмоидиты, может с очагом где-то в слепой или восходящей.
Псевдомембранозный? -возможно, но нет видимых характерных бляшек в просвете кишечника, хотя может это только начальная легкая форма? Трудно сказать.
Сальмонеллез? -чрезвычайно редко.
А вот следующие два диагноза могут подойти с частотой тотала примерно 40%-
иерсиниоз (иерсиния энтероколитика)
псевдотуберкулез кишечника (иерсиния псевдотуберкулезис)
Какие доводы?
1)манифестация началась с признаков ОРЗ (темп, боль в горле) -катаральный синдром при псевдотуберкулезе и, в принципе, для иерсиниозов очень характерен.
2)вид кишечника по колоно -нет тяжелых критериев, все признаки могут соответствовать легкой-средней форме иерсиниоза
3)сложности диагностики иерсиниоза -ну очень непросто высеять, есть своя специфика и т.п.
4)цикл развития иерсиниоза от 1-6 суток до 3-18 дней -определить в контексте "съел что-нибудь и когда" нереально
5)рецидивы и обострения — 8-55% -повтор симптоматики в более стертом виде (в нашем случае все пошло по пути хрони после Нового года)
6)переход в хронь -3-10% случаев и будут теперь лечить инфекционное заболевание как няк, к чему это приведет понятно
Что по биопсии?
гнойно-некротический детрит
регенеративные изменения эпителия
архитектоника крипт нарушена
очаги фиброзной ткани в строме слизистой пластинки
Из классического для язвенного колита здесь только третий пункт. Гной, некроз -это ближе к бактериям, фиброз, пожалуй, к цитомегаловирусу и Крону.
Поэтому, как-то так. Проверил бы на иерсинии и цмв. А там, кто знает.