Удивительным образом вновь ставится язвенный колит. Пусть и под вопросом. Такого язвенного колита при здоровых сигме и прямой не бывает.
Тифлит же (воспаление слепой) «живет» своей жизнью на удалении. Очень необычно.
Что это такое? Все известные инфекции, думаю, можно смело отмести -для какой-то нет вовлечения подвздошной, для какой-то прямой и сигмы. В целом надо взять большую смелость, чтобы даже что-то предположить. Попробую.
1.Близость воспаления к аппендиксу в самом его устье наталкивает на мысль о воспаленном отростке с редкой патологией -хронический аппендицит (а такое бывает?), перекинувшего на слепую (тифлит). Ну а как тогда другое изолированное воспаление оказалось через три кишки в нисходящей? Вопрос.
2.СГК -сегментарный геморрагический колит. Здесь даже название подходит -есть два изолированных сегмента -то, что нам нужно. Это второй вид антибиотикоассоциированного колита, только вызывает его не клостридии, а другая бактерия клебсиелла окситока. Заражение происходит на фоне приема антибиотиков и хирургического вмешательства (стоматолог, косметолог и т. д.) с грязным инструментом в больницах и т.п.
3.Некая инфекция (в т.ч. клебсиелла из п.2), которая «мигрирует» из ближайших инфицированных органов, например, по лимфе. У пациента может в анамнезе быть цистит, простатит, пиелонефрит, у женщин плюсом эндометрит, аднексит в качестве длительных проблемных участков. Некая условная симметрия даже несколько намекает.
4.Некая пищевая аллергия или непереносимость (лактозы, например), которая таким рикошетом ударила по кишкам. Запасная версия от безысходности скорее.
Диагностика? Смотреть аппендикс (ирриго?), придатки, лимфоузы (КТ?), мочеполовые инфекции, искать клебсиеллу, пищевую непереносимость (хотя бы набор основных аллергенов) — тот еще паззл. И не терять время на Крон и тем более язвенный колит.