Грубые ошибки при исследовании (колоноскопия и биопсия).
1.Неполный осмотр.
Эндоскоп не проведен в ТОПК. Отсутствие осмотра тонкой кишки порой кардинально осложняет диагностику, так как есть кишечные заболевания с обязательным вовлечением данного отдела в воспалительный процесс.
2.Неполное описание.
Эндоскопист исключает часть признаков из заключения по необъяснимым причинам. Напомню, что в протоколе строго должно быть включено следующее описание:
а.Тонус кишечника/перистальтика
б.Просвет кишечника
в.Гаустрация/складки
г.Блеск слизистой
д.Цвет слизистой
е.Сосудистый рисунок
ж.Контактная кровоточивость
Также подробно (размер, форма, особенности) должны быть описаны дефекты слизистой -
язвы, афты и т. п. и наложения -фибрин, гной и т.п.
3.Отсутствие биопсии как таковой
Некоторые заболевания кишечника (например, микроскопический колит, эозинофильный) невозможно установить без морфологического исследования тканей.
4.Отсутствие лестничной биопсии из каждого отдела кишечника
Отказ врача при первой диагностической колоноскопии от л.б. заметно сужает возможности в установке диагноза ВЗК. Некоторые врачи считают, что не из пораженных участков биопсию не надо брать. Это неправильно.
Всего должно быть 12 фрагментов- по 2 из 6 отделов кишечника.
5.Взятие биопсии в один «флакон» из воспаленного участка и не пораженного.