Случай 21.
Больная К., 49 лет,
поступила в хирургическое отделение клинической инфекци-
онной больницы № 2 (КИБ № 2) г. Москвы с жалобами на общую слабость, периодические
запоры, вздутие живота, стул с примесью крови, пожелтение кожных покровов и склер.
Неоднократно выезжала в страны с жарким климатом, перед заболеванием —
пребывание в Индии в течение 2-х месяцев.
В КИБ № 2 было заподозрено состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение,
острый вирусный гепатит. В результате клинико-лабораторного и инструментального
исследования (ЭГДС, УЗИ) был выявлен инфильтрат над лоном и в правой подвздошной области,
предположен межпетельный абсцесс. Пациентка оперирована
в экстренном порядке. Выявлен некроз слепой и восходящей кишки с множественны-
ми перфорациями, разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Выполнена правосто-
ронняя гемиколэктомия. Проведено патоморфологическое исследование удаленных
участков кишечника. В изучаемых гистологических препаратах были обнаружены
микроскопические объекты, напоминающие Entamoeba histolytica. При пересмотре
гистологических препаратов и консультации в ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского
данных за амебиаз кишечника не получено (ИГХ-исследование — отрицательное),
обнаружены простейшие Blastocystis spp с преобладанием амебоидных и мульти-вакуолярных форм.
Комментарий. Слепая и восходящая просто прогрызаны паразитами насквозь. Кишечник удален. Напомню, очень многие инфекции стартуют именно в зоне слепой и проксимальной части восходящей – это недвусмысленный сигнал. Колоно это покажет -читайте внимательно.